外阴瘙痒

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　　外阴瘙痒是妇科疾病中很常见的一种症状，外阴是特别敏感的部位，妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒，使人寝食难安、坐卧不宁。外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴和肛周。

　　外阴瘙痒的原因

　　一、局部原因

　　(一)特殊感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒较常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。

　　(二)慢性外阴营养不良以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。

　　(三)局部过敏避孕套、卫生棉条、卫生巾或其他药物、化学品过敏所致。

　　(四)不良卫生习惯不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿、粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。

　　(五)其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。

　　二、全身性原因

　　(一)糖尿病由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

　　(二)黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。

　　(三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

　　(四)不明原因外阴瘙痒部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因。

　　检查项目

　　1.询问病史：外阴瘙痒可能是外阴阴道疾病的一种常见症状，也可能是全身疾病的局部表现，因而进行较全面的病史询问是诊断的关键。

　　2.全身体格检查注意体表有无皮肤病患，以排除外阴瘙痒是全身皮肤病的局部症状。

　　3.盆腔检查

　　(1)首先观察外阴清洁情况，了解瘙痒的部位。

　　(2)了解皮肤色泽和厚度变化，有无抓痕、破损、丘疹、血痂及溃疡或赘生物。

　　(3)检查阴阜、大阴唇时分开阴毛，观察下面皮肤情况，并仔细查找有无阴虱或虫卵。

　　(4)审视肛门周围有无赘生物或寄生虫感染，有无粪瘘、尿瘘。

　　(5)观察阴道黏膜有无充血或点状出血，阴道分泌物量、色泽、性质及气味;宫颈有无糜烂、肥大、息肉、腺囊肿或溃疡。

　　4.重要辅助检查

　　(1)血、尿常规，尿糖定性，粪及白带虫卵检查，血糖及糖耐量试验。

　　(2)白带涂片或培养查病原微生物。

　　(3)必要时做外阴活组织检查。

　　治疗

　　一般冶疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓，。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。

　　病因治疗：消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫，霉菌感染或糖尿病等

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