盆腔炎

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　　盆腔生殖器官，子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。盆腔炎分为急性和慢性两种，多是由于感染引起，多发于育龄女性，严重的话可导致女性不孕。

　　盆腔炎的病因：

　　(1)产后或流产后感染：

　　A、产后：产后体质虚弱，有恶露排出，宫口未及时关闭，宫腔有胎盘、盘膜残留，或过早有性生活，病原体侵入宫腔，波及盆腔造成感染。

　　B、流产后：自然流产、药物流产过程中出血时间长、有残留在宫腔，或人流手术无菌操作不严格等。

　　(2)宫腔内手术操作感染：如上环、刮宫、输卵管通液、造影、宫腔镜探查、黏膜下肌瘤等，由于术前有性生活或手术消毒不严格均可造成感染。也有患者术后不注意卫生，不遵医嘱，同样可使细菌上行感染，引发盆腔炎。

　　(3)经期卫生不良：使用不洁的卫生巾或护垫，盆浴或同房等均可使病原体入侵。

　　(4)邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、腹膜炎，这是比较常见的，另外，慢性宫颈炎，也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎症。

　　临床表现：

　　(1)急性：下腹痛(持续性)、发热、分泌物增多、活动或同房后加重。若严重的话会有畏寒、高热、头痛、食欲不振。盆腔炎包裹可形成盆腔脓肿引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难等。进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至危及生命。

　　(2)慢性：急性治疗不会迁延成慢性，出现下腹部坠胀、疼痛、腰骶部疼痛、常在劳累、同房后、月经前后加重、月经异常，久治不愈，往往引发输卵管疾病造成不孕或宫外孕。

　　检查项目：

　　(1)超声：例：直肠窝处可见1.3cmX1.7cm液性暗区。

　　(2)分泌物：取阴道、宫颈管或尿道分泌物化验，有必要时做病原体培养。

　　(3)后穹窿穿刺：急腹症较有价值的诊断之一，通过穿刺所得到的腹腔或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液、脓性分泌物或脓汁，都可进一步明确。

　　治疗方法：

　　(1)药物治疗：急性盆腔炎主要使用抗生素，包括静脉输液，肌肉注射，或口服用药等途径，应使用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物，要注意疗程足够，联合中药，效果更好。

　　(2)物理治疗：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用有短波、超短波、离子透入(可加青霉素、链霉素等药物)、蜡疗等。中医也有中药包塌渍治疗方法。

　　(3)手术治疗：盆腔积液较多，可考虑后穹窿抽取积液。如有肿块，也可以考虑微创手术切除肿块。慢性盆腔炎单一治疗效果不明显，可考虑综合治疗。

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